Bang Louisiana (Hoa Kỳ): Nhiều khoản trợ cấp y tế có nguy cơ bị thất thoát
Thứ Hai, 14/10/2019 10:35:00
(BKTO) - Mới đây, Văn phòng KTNN bang Louisiana đã công bố một Báo cáo kiểm toán chỉ ra nhiều sai phạm tài chính trong quá trình thực hiện Chương trình Bảo hiểm y tế Medicaid tại Bang này.
Medicaid là chương trình do Chính phủ liên bang và chính quyền tiểu bang quản lý nhằm mục đích trợ giúp tiền y tế cho những người dân có thu nhập thấp, Chính phủ liên bang tài trợ 50% tiền trợ cấp và chính quyền các tiểu bang tài trợ 50% còn lại.
Văn phòng KTNN cho biết, Sở Y tế bang Louisiana, các cơ sở khám, chữa bệnh tại địa phương và Công ty Dịch vụ y tế Magellan - một DN của Nhà nước hoạt động trong lĩnh vực y tế, tập trung vào các đối tượng đặc biệt, các chương trình, chính sách y tế đặc biệt - lại không có quy trình quản lý đầy đủ, chặt chẽ để giám sát việc lập và thanh toán hóa đơn. Việc giải quyết các trường hợp khiếu nại không tuân thủ đúng các quy định của pháp luật dẫn đến tình trạng nhiều hóa đơn bị thanh toán sai, bị chi trả vượt mức cho phép.
Cụ thể, Báo cáo kiểm toán chỉ ra rằng, gần 48 triệu USD tiền quỹ của Chương trình đã bị lãnh đạo các trung tâm y tế, các cơ sở khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe tại Bang thanh toán bừa bãi trong khoảng thời gian từ tháng 12/2015 đến tháng 6/2019. Các giao dịch thanh toán này đều không hợp pháp, không đủ điều kiện được thanh toán và không tuân thủ biểu phí thanh toán của Sở Y tế bang Louisiana.
Trong đó, gần 39 triệu USD được thanh toán cho 646.746 hóa đơn thiếu thông tin, các hồ sơ không chính xác, hơn 9 triệu USD là số tiền thanh toán vượt mức quy định cho 647.910 trường hợp đề nghị thanh toán trợ cấp y tế. Ngoài ra, 7.000 USD khác bị thanh toán khống cho một số đối tượng không nằm trong diện được hưởng trợ cấp theo các quy định của Chương trình Medicaid.
Báo cáo kiểm toán đã đưa ra một số khuyến nghị giúp Sở Y tế bang Louisiana có biện pháp quản lý các cơ sở, trung tâm y tế tại địa phương chặt chẽ và hiệu quả hơn để đảm bảo rằng, các yêu cầu thanh toán, các khiếu nại đều được giải quyết đúng, đủ và kịp thời.
Hiện, Sở Y tế Bang chưa hoàn toàn đồng ý với tất cả những phát hiện mà Báo cáo kiểm toán nêu ra và đang tiếp tục xem xét tính hợp pháp của các giao dịch thanh toán theo quy định do Chính phủ liên bang và chính quyền bang Louisiana, từ đó sẽ đưa ra các biện pháp xử lý và giám sát để giải quyết tình trạng trên.
THANH XUYÊN
Theo Báo Kiểm toán số 41 ra ngày 10-10-2019
Văn phòng KTNN cho biết, Sở Y tế bang Louisiana, các cơ sở khám, chữa bệnh tại địa phương và Công ty Dịch vụ y tế Magellan - một DN của Nhà nước hoạt động trong lĩnh vực y tế, tập trung vào các đối tượng đặc biệt, các chương trình, chính sách y tế đặc biệt - lại không có quy trình quản lý đầy đủ, chặt chẽ để giám sát việc lập và thanh toán hóa đơn. Việc giải quyết các trường hợp khiếu nại không tuân thủ đúng các quy định của pháp luật dẫn đến tình trạng nhiều hóa đơn bị thanh toán sai, bị chi trả vượt mức cho phép.
Cụ thể, Báo cáo kiểm toán chỉ ra rằng, gần 48 triệu USD tiền quỹ của Chương trình đã bị lãnh đạo các trung tâm y tế, các cơ sở khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe tại Bang thanh toán bừa bãi trong khoảng thời gian từ tháng 12/2015 đến tháng 6/2019. Các giao dịch thanh toán này đều không hợp pháp, không đủ điều kiện được thanh toán và không tuân thủ biểu phí thanh toán của Sở Y tế bang Louisiana.
Trong đó, gần 39 triệu USD được thanh toán cho 646.746 hóa đơn thiếu thông tin, các hồ sơ không chính xác, hơn 9 triệu USD là số tiền thanh toán vượt mức quy định cho 647.910 trường hợp đề nghị thanh toán trợ cấp y tế. Ngoài ra, 7.000 USD khác bị thanh toán khống cho một số đối tượng không nằm trong diện được hưởng trợ cấp theo các quy định của Chương trình Medicaid.
Báo cáo kiểm toán đã đưa ra một số khuyến nghị giúp Sở Y tế bang Louisiana có biện pháp quản lý các cơ sở, trung tâm y tế tại địa phương chặt chẽ và hiệu quả hơn để đảm bảo rằng, các yêu cầu thanh toán, các khiếu nại đều được giải quyết đúng, đủ và kịp thời.
Hiện, Sở Y tế Bang chưa hoàn toàn đồng ý với tất cả những phát hiện mà Báo cáo kiểm toán nêu ra và đang tiếp tục xem xét tính hợp pháp của các giao dịch thanh toán theo quy định do Chính phủ liên bang và chính quyền bang Louisiana, từ đó sẽ đưa ra các biện pháp xử lý và giám sát để giải quyết tình trạng trên.
THANH XUYÊN
Theo Báo Kiểm toán số 41 ra ngày 10-10-2019
Tin cùng chuyên mục
-
Philippines: Hối thúc kiểm toán an ninh lưới điện quốc gia
-
Kenya: Nhiều địa phương bị lên án lạm dụng ngân sách công nghiêm trọng
-
Ấn Độ: Gian lận trong hoạt động cho vay tại Ngân hàng hợp tác xã
-
Bảo mật Hệ thống dữ liệu y tế điện tử Australia bị đe dọa nghiêm trọng
-
Nam Phi: Nhiều cơ quan nhà nước quản lý tài chính lỏng lẻo
-
Anh: Đề xuất các biện pháp nhằm cải cách, chấn chỉnh hoạt động kiểm toán
-
Hàng trăm triệu USD viện trợ của Nhật Bản không được sử dụng hiệu quả
-
Philippines: Tăng cường giám sát hiệu quả hoạt động của các công ty cấp nước
-
Đại học Luật bang Texas, Hoa Kỳ: Tăng cường giám sát, kiểm soát tài chính theo kết quả kiểm toán
-
Cơ quan Đường sắt Nam Phi thiếu minh bạch trong quản lý tài chính
Đọc nhiều nhất
-
Đưa điều trị ARV vào BHYT giúp hoàn thành mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân
-
Nghiệm thu Đề tài “Giải pháp tổ chức kiểm toán đánh giá chất lượng công trình trong kiểm toán dự án đầu tư xây dựng của Kiểm toán Nhà nước”
-
Đoàn công tác của Kiểm toán Nhà nước dâng hương tưởng niệm tại Nghĩa trang liệt sĩ Việt - Lào
-
KTNN chuyên ngành VI: Kiến nghị xử lý trên 5.300 tỷ đồng qua kết quả kiểm toán
-
Vụ Pháp chế tổ chức Hội nghị triển khai chương trình công tác năm 2020
-
Tỷ lệ tham gia Bảo hiểm y tế ước đạt 89,8% dân số, vượt chỉ tiêu được giao
-
Ra mắt phim ngắn về phòng, chống nạn buôn bán trái phép động vật hoang dã
-
32 nhà khoa học nữ xuất sắc được vinh danh tại Giải thưởng L’Oréal – UNESCO
-
Lãnh đạo Mỹ có thể thảo luận về thời điểm áp thuế hàng Trung Quốc
-
Hà Nội phấn đấu GRDP tăng từ 7,5% trở lên trong năm 2020