Kết nối, liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT: Vướng từ cơ sở y tế

Thực trạng này được nêu lên trong câu hỏi của Giám đốc Bệnh viện Tim Hà Nội Nguyễn Quang Tuấn tại phiên giải trình về thực hiện lộ trình thông tuyến KCB BHYT diễn ra mới đây: Hiện nay chúng ta đã kết nối dữ liệu được với 99,5% cơ sở KCB nhưng thực hiện liên thông dữ liệu được bao nhiêu phần trăm?Thực tế, việc ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong giám định BHYT luôn được BHXH Việt Nam xác định là mục tiêu sống còn. Năm 2016, BHXH Việt Nam đã có bước tiến quan trọng khi hoàn thành hạ tầng kết nối với các cơ sở y tế và sẵn sàng vận hành. Tuy nhiên, trong hơn 12.000 cơ sở y tế đã kết nối mới chỉ có 30% cơ sở y tế thực hiện cập nhật dữ liệu theo ngày, 30% cơ sở y tế cập nhật chậm (khi người bệnh đã ra khỏi viện) và còn tới 40% cơ sở y tế chưa thực hiện việc liên thông kết nối dữ liệu KCB BHYT. Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh cho biết: “Việc liên thông dữ liệu giữa cơ sở KCB và cơ quan BHXH chưa tốt, chưa đầy đủ khiến cho công tác quản lý, kiểm tra, giám sát KCB BHYT của cơ quan BHXH gặp nhiều khó khăn. Nhiều cơ sở KCB chỉ kết nối cho “có lệ” chứ không chịu cập nhật, liên thông dữ liệu với cơ quan BHXH”.

Bàn về vấn đề này, nhiều đại biểu cũng khẳng định rằng, việc ứng dụng CNTT là giải pháp quan trọng và hữu hiệu trong giám định, quản lý chi phí KCB BHYT nhằm ngăn chặn tình trạng trục lợi, lạm dụng Quỹ BHYT. Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam nhấn mạnh: Hiện nay chúng ta đang quản lý hơn 23.000 loại thuốc, gần 17.000 dịch vụ KCB, với hàng trăm triệu lượt KCB. Nếu không tin học hóa, chưa nói đến tiêu cực mà chỉ là nhầm lẫn cũng đã quản lý không hiệu quả.

Theo Phó Thủ tướng, BHXH Việt Nam đã rất nỗ lực, chịu trách nhiệm chi trả những phần kinh phí cơ bản để các bệnh viện thực hiện tin học hóa. Vấn đề hiện nay nằm ở các cơ sở y tế. Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc đã công khai nói rằng, nơi nào không nỗ lực tin học hóa cơ sở mình, không thực hiện kết nối, cập nhật dữ liệu vào hệ thống thông tin giám định BHYT là nơi đó có tiêu cực. Vì vậy, các cơ sở y tế phải kiên quyết thực hiện - Phó Thủ tướng cũng lưu ý

Bộ Y tế đặt ra lộ trình, đến hết năm 2017 phấn đấu tất cả các bệnh viện đều kết nối, liên thông dữ liệu KCB. Tuy nhiên, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam khẳng định, lộ trình này không đúng tinh thần chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ. Do đó, ngành y tế phải thực hiện ngay.

Về phía cơ quan BHXH, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh cho biết, BHXH đề nghị Chính phủ bổ sung thêm một số nội dung xử phạt hành chính đối với các đơn vị cố tình không liên thông dữ liệu KCB.Trong thời gian tới, Chính phủ đã chỉ đạo BHXH Việt Nam đẩy mạnh triển khai một số dự án, tiến tới tích hợp hệ thống thông tin giám định bảo hiểm, thanh toán bảo hiểm và quản lý toàn bộ thẻ bảo hiểm, giúp hình thành hệ thống dữ liệu y tế đầy đủ, thuận lợi cho người dân KCB và công tác quản lý.